（沈阳市妇婴医院超声科，辽宁 沈阳 110035 ）
【摘要】目的 对超声在乙肝孕妇胎儿产前检查中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月-2014年10月间我院收治临床确诊乙肝孕妇956例，对其展开超声检查，并对检查结果进行统计分析。结果 本组乙肝孕妇中，胎儿畸形者20例，经超声检查确诊为胎儿畸形者19例，准确率为95.00%；不同胎儿畸形者超声表现存在典型特征。结论 乙肝孕妇产前检查的意义重大，经超声检查可对胎儿畸形等诸多不良妊娠结局进行早期诊断和预测，在今后的临床工作中值得对其给予重视。
【关键词】超声 乙肝 孕妇 胎儿畸形 产前检查
临床上乙型肝炎为一种对人类健康和生命安全构成严重威胁的传染性疾病，流行病学调查结果显示，在我国乙肝的发病率较高，已经逐渐成为一种常见疾病[1]。乙肝病毒的传播途径中，母婴垂直传播是最主要的感染途径，母婴垂直传播为导致人群中乙肝病毒携带者所占比例较高的主要原因。对于乙肝孕妇展开早期产前检查的临床意义重大。近几年随着超声技术的不断发展和日渐完善，使得其在产前检查中发挥了重要的作用。本次研究中出于对超声在乙肝孕妇胎儿产前检查中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的临床确诊乙肝孕妇展开了超声产前检查，并对其检查结果进行了统计分析，现汇报研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的临床确诊乙肝孕妇，抽取其中的956例作为研究对象，孕妇年龄在21-44岁之间，平均（28.9±13.4）岁，孕周11-40周，平均（28.2±6.7）周，孕次1-4次，平均（2.3±0.6）次。所有孕妇均经临床确诊为乙型肝炎，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对以上统计的研究对象展开产前超声检查，并针对超声检查结果进行统计分析。
1.2.2 检查方法
所需仪器为我院现有彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0MHz，在扫描时以产前超声检查方法对孕妇实施系统检查，检查顺序分别为：胎儿头颅、胎儿颜面部、胎儿脊柱、胎儿胸腔、胎儿腹部、胎儿上下肢、胎盘以及脐带、羊水等。
1.3 数据处理
研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等相关计量资料采用均数加减标准差（ ±s）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
本组乙肝孕妇中，胎儿畸形者20例，经超声检查确诊为胎儿畸形者19例，准确率为95.00%。有1例漏诊，超声检查为手指缺如。本组孕妇中，胎儿心脏异常者7例，表现为永存左上腔静脉1例，室间隔缺损1例，法洛氏四联症1例，心包积液1例，其余3例患者均表现为心包积液合并心室内点状强回声。本组孕妇中，检出胎儿泌尿系统异常者4例，包括有肾盂扩张者3例，肾囊肿者1例。胎儿神经系统异常者3例，包括脑室扩张1例，脉络丛囊肿1例，前脑无裂畸形1例。胎儿消化系统异常者1例，表现为肛门闭锁。检出胎儿颈部水囊瘤者1例，膈疝1例，足内翻1例，唇裂1例。
3 讨论
近期有研究显示[2]，病毒性肝炎与Down综合征的发病存在显著的相关性，然也有学者指出，病毒性肝炎的致畸作用不是十分明显。曾有学者[3]为了证实病毒性肝炎与胎儿畸形的关系，对824例HBsAg阳性孕妇与HBsAg阴性孕妇进行了对照研究，结果发现，两组孕妇早产、小于胎龄儿、胎膜早破、新生儿黄疸、胎儿窘迫、先天畸形、新生儿窒息、围生儿病死发生率比较无显著差异。
在乙肝高发地区，携带乙肝病毒孕妇的病毒能够通过血液经胎盘传播给胎儿，或者是在分娩时传染给新生儿，然而并未发现孕妇在感染乙肝病毒后会增加胎儿畸形的发生率[4]。
。。。。。。。。。。。。。。。。
参考文献：
[1] 袁光华,张武,简文豪,等.超声诊断基础与临床检查规范[J].北
京:科学技术文献出版社,2009:435-444.
[2] 李小毛.妊娠合并重型肝炎救治的基础与临床[J].北京:人民军医出版社,2009:57-58.
[3] 段涛,杨慧霞.高危妊娠.3版[M].北京:人民卫生出版社,2010:545-557．
[4] 吴乃森,接连利,徐延峰.产前超声诊断与鉴别诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2010:85-138.
[5] 杨红.育龄期乙肝病毒女性携带者的心理护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,12(05):554-556.
[6] 李婧宇,赵丹,蔡爱露,等.胎儿肝外型永久性右脐静脉的产前超声诊断[J].中国现代医学杂志,2012,17(06):176-179.
[7] 谢小岚,董卫江,张京成.超声肺/肝比值评估胎儿肺发育的临床价值[J].浙江实用医学,2010,26(06):1087-1089.
[8] 肖丽娜,过建春.慢性无症状HBV携带者的中西医研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2011,22(04):652-654.
[9] 刘满荣,万泛旋,雷群,等.产前超声系统检查诊断胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的价值[J].广西医学,2013,11(08):2110-2112.
[10] 齐恩林,马星,刘文瑞,等.实时双平面超声在诊断胎儿单纯室间隔缺损中的应用[J].临床荟萃,2014,19(08):1047-1049.
[1]作者姓名: 李晔（1979.03—），女，辽宁省盘锦人，主治医师，沈阳市妇婴医院超声科医生，研究方向：妇产超声检查。
,
