黄阶胜，顾向明，李莹莹（中山市中医院检验科，广东中山 528400）
【摘要】目的：探讨血清钙、镁与冠心病的关系。方法：选择61例冠心患者与57例健康人进行血清钙、镁测定，并对结果进行对比分析。结果：冠心病组血清钙与镁明显低于健康对照组，差异有统计学意义 (P<0.01)。结论：冠心病患者有离子代谢的异常，可表现为血清钙和血清镁浓度的降低，血清钙和血清镁浓度测定对冠心病的诊疗具有重要指导意义。
【关键词】钙；镁；冠心病
冠心病(coronary heart disease，简称CHD) 即冠状动脉性心脏病，是冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血供氧不足而引起的心肌功能性或器质性病变的一类心脏病［１］，是心血管系统疾病常见的死亡原因之一。我国冠心病患者已逾千万，且病死率、致残率呈逐年上升趋势。本研究旨在探讨冠心病患者体内钙、镁浓度变化，为冠心病的病情监测和用药指导提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料
冠心病患者组61例，男31例，女30例，年龄为39～75岁，平均62.6±4.2岁，选自2013年1月至2014年5月本院心内科住院冠心病患者，冠心病诊断标准根据1980年全国内科学会建议采用的WHO诊断标准。健康人对照组57例，男29例，女28例，年龄40～71岁，平均61.8±4.1岁，血常规、肝功、肾功、血脂、血糖及其它生化指标均在参考范围内，心电图检查正常，排除心脑血管、肝脏、肾脏和内分泌疾病。
1.2标本采集
所有研究对象均采用用含分离胶的促凝管清晨采空腹血３mL，以3000 r/min 离心５min ，分离出血清。将血清保存于-20℃冰箱，集中检测。
1.3方法
利用日立7600-120全自动生化分析仪进行钙、镁的测定。钙、镁试剂均为上海华氏亚太生物制药有限公司提供，钙采用偶氮胂Ⅲ法，镁采用Calmagite法，操作步骤严格按照说明书进行。每批测定均设有高、中两种浓度水平质控物进行室内质控，质控血清（批号分别为27601、27602）由美国伯乐公司提供，结果均在控制范围内。
1.4统计学处理
采用SPSSl9.0软件进行统计学分析。实验数据以 ±s表示，组间均数比较用t检验，统计学显著性检验标准为P<0.05。
2结果
冠心病组与对照组血清钙、镁的测定结果见表1。
表1 冠心病组与对照组血清钙、镁测定结果及比较(mmol/L， ±s)
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项目 冠心病组（61例） 对照组(57例) Ρ值 |
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血清钙 1.98±0.19 2.25±0.22 <0.01
血清镁 0.78±0.12 0.95±0.26 <0.01 |
由表1可见，冠心病组血清钙与镁明显低于健康对照组，差异有统计学意义 (P<0.01)。
3结论
钙和镁通过激活或抑制生物酶的活性而对机体许多生物学过程产生重要影响，它们与冠心病有着不容忽视的关系。体内钙和镁失调，可增加冠心病的发病率，并促进其发展［2］。冠心病是冠状动脉供血不足造成的心肌功能性或器质性病变，引起冠状动脉供血不足的原因很多，但大多数是由于冠状动脉粥样硬化引起。冠心病患者冠状动脉内大多数都有粥样硬化斑块存在，一旦粥样硬化斑块破裂，内膜受损，即可启动凝血系统［3］。钙离子作为凝血因子Ⅳ参与凝血全过程，发挥了重要的作用，在此过程中会有钙离子的消耗，从而导致钙离子水平的降低。而细胞内钙是维持动脉张力的最终介质，血清钙离子降低，可引起血管平滑肌跨膜内流增加，动脉平滑肌细胞的钙内流可破坏细胞功能，引起血小板在损伤处的聚集，导致细胞对低密度脂蛋和纤维蛋白原摄入增加，从而引起动脉粥样硬化斑块的形成。而补钙以提高血钙可以降低血管张力［4］，本研究发现，冠心病患者血清钙降低，对冠心病患者，若其缺钙，适当补钙或维生素D，或许能减轻症状，改善其预后。本实验表明，冠心病患者血清镁离子水平低于正常对照组(P<0.01)，与任军华［5］研究结果一致，说明镁离子参与了整个冠心病的病理生理过程。镁缺乏时，能诱导一系列致动脉粥样硬化的病态生理反应的产生，如：血管痉挛，血管活性增加，细胞内钙的增加，致炎介质、氧根的形成，血小板聚积，脂蛋白氧化等。低镁促动脉粥样硬化的机制是低镁使血脂升高，内皮受损，内皮对低密度脂蛋白的通透性增加，低密度脂蛋白氧化，黏附分子上调，单核细胞迁移入动脉壁，血小板生长因子和IL-1释放，平滑肌细胞迁移入内皮下间隙及血小板活化。而。镁具有影响体内脂质过氧化，保护细胞膜、维持线粒体功能、拮抗钙离子过多内流、影响抗氧化酶及非酶抗氧化剂的合成和活化等作用［6］。镁被认为是一种冠心病的保护因子，因此，冠心病患者体内缺镁时应适当补充。
综上所述，冠心病患者存在血清钙和镁水平异常，临床可据此进行病情监测和用药指导。
参考文献
[1] 朱明德，石应康．临床医学概要［M］ ．北京：人民卫生出版社，2007 ：272 ．
[2] 陈昭，张晶，佟冬青，等．微量元素与心血管疾病关系研究现状[J]．北华大学学报(自然科学版)，2003，4(3)：211—213．
[3] 朱伟．急性心肌梗死诊断的生物化学标志物研究进展[J]．国外医学：临床生物化学与检验学分册，2005，26：86—88．
[4] REPKE J T，ROBINSON J N． The prevention and management of preeclampsia and eclampsia[J]． Int J Gynaecol obset，1998，62：1—9．
[5] 任军华．冠心病患者血清钙和镁含量降低[J]．广州医药，1998，29(3)：39—40．
[6] 刘荣，向定成．血清钙、镁和微量元素与冠心病[J]．广东微量元素科学，2007，14(1)：1—5．
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